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从睾丸内直接提取精子
在男性不育症严重的情况下，如不射精症，没有精子供精液分析，可能是由于无精子症，先天性双侧输精管缺失的，输精管结扎或射精后无精液活力等原因造成的。为了克服严重的男性不育症的问题有根据精子来源提供患者偏好的治疗方案，如以下几点：
- 经皮穿刺附睾取精术（PESA）就是利用直径约为2毫米的专用穿刺针，从睾丸上部的附睾(epididymis)处直接提取精子，因为附睾是储存精子的部位。
- 睾丸组织精子提取术(TESA) 是在附睾内提取不到精子，需要利用微型针管从睾丸内提取睾丸组织。
- 经睾丸精子获取术（TESE）是通过切开睾丸获得睾丸组织的方法，适用于通过TESA手术后没有取到睾丸组织或量过少的情况。
由于来自这些取出技术的精子数量较少，医生通常会建议患者同时进行ICSI治疗方法。但如果是睾丸没有能力产生精子的情况下，尽管采用做手术取精方法，也只能得到不成熟的精子，这样的治疗成功率相当低。